同級生からの電話

夜、呼び出されて病院に行っている大学の同級生から電話があり、個人的なことで相談があるので電話をくれとのことだったので、家に帰ったのち電話をしました。

同級生はもともと外科医で、いろんな病院を勤務したのち、2年くらい前に開業しました。体調が悪いので最近、県立病院でCTをとったところたまたま空腸に２ｃｍほどの腫瘍が見つかり、「カルチノイドではないか」と言われたとのことでした。

カルチノイドとは「癌のもどき」という意味で、消化管粘膜、気管支粘膜などの粘膜内に発生する腫瘍です。良性腫瘍とはいえず、境界悪性腫瘍、又は転移が明らかな例では悪性腫瘍と同等の扱いになります。ただし、頻度的には少ないため、手術方法（リンパ節郭清など）や補助化学療法についてはっきりしたエビデンスはありません。

私は空腸のカルチノイドは1例経験があり、手術し、外来で経過観察していました。いろいろ文献を調べましたが、はっきりした治療方針を記したものがなく、どこの施設も試行錯誤で治療しているようでした。

幸い私の患者は術後厳重フォローし、再発は認めませんでしたが、悪性と名前がつく以上、当然、転移、再発というリスクがつきまといます。

本人も消化器外科医であるため、自分で調べたようですが、経験がなく、私にどうしたものかと電話をかけてくれたようです。大したコメントは思いつきませんでしたが、「自分がなったらどうするか？」との問いに考えられる範囲のことを話しました。

心配はそれと同時に、開業した医院を治療中どうするか、ということもあったようです。できるだけの協力はしたいのですが、なんせ、公的病院の勤務医ですので、よその医院に出向い診療は無理だろうと思います。

せっかく頼って電話をしてくれたのに、何とかしてあげたいのですが、歯がゆい感じがしています。